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呦 呦 藝 品 訂 購 明 細
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信 用 卡 基 本 資 料
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姓 名：
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(中) __________________________ (英) ___________________________
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填寫日期：
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西元______年_____月_____日
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卡 別：
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Visa
Master
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發卡銀行：
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_________________________ 信用卡號：__________________________
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有效期限：
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西元______年_____月 (請務必填寫)
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身分證字號：
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______________________________
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聯絡電話：
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__________________________ 行動電話：_________________________
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郵寄地址：
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____________________________________________________________________
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持卡人簽名：
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______________________________ (須與信用卡背面簽名一致)
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注意事項
:
持卡人同意依照信用卡使用約定，一經使用或訂購物品，
均應按所寫之全部金額，付款予發卡銀行。
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付款方法：
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列印本付款單→填寫付款資料→簽名→將本付款單傳真回呦呦藝品→完成訂購
客服中心傳真專線：02-2397-0888
客服中心查詢專線：02-2396-1966
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